Проявлений эпилептического психоза, может характеризоваться бредовыми идеями преследования, воздействия, развёрнутым синдромом Кандинского–Клерамбо, включающим все варианты психических автоматизмов.
Пример. Больная Г.
После токсического гриппа с высокой температурой, рвотой, стали возникать пароксизмы, во время которых тело ощущалось лёгким, аморфным, расплывчатым. Казалось, что оно сжимается в комок, меняется в размерах.
Чувствовалось, что грудная клетка значительно увеличивается, голова уменьшается, конечности увеличиваются, причём левая нога казалась длиннее, тяжелее и толще правой. Это сопровождалось ощущением блаженства и лёгкости в теле.
Постепенно пароксизмы усложнялись по своей структуре, к ним присоединились обонятельные галлюцинации (гнилостный запах от пищи и воздуха), казалось, что что-то рвётся, трескается в животе, сердце, позвоночнике.
Пациентка чувствовала воздействие на свой мозг по радио, слышала голоса в голове угрожающего характера, заявляла, что на неё действуют гипнозом, заставляют совершать какие-то действия, управляют движениями, «вызывают наплывы запаха чеснока».
Состояние сопровождалось злобой, агрессией, бредовыми переживаниями.
Данные ЭЭГ и результаты неврологического обследования выявили локализацию эпилептического очага в правой височной области.
Состояние пациентки - эпилептический психоз.
Эпилептический психоз рассматривают как реакцию «шизоидной» личности на эпилепсию или реакцию «эпилептоидной» личности на шизофренический процесс.
Психозы у больных эпилепсией, возникающие в большинстве случаев после продолжительного предшествующего течения болезни, перестанут встречаться, если все случаи эпилепсии станут подвергаться с самого начала их возникновения адекватному и эффективному систематическому лечению, отвечающему современным принципам и возможностям.
Эпилептические психозы — результат утяжеления эпилепсии, как следствие активации эпилептического очага, поэтому они возникают через много лет после начала заболевания, в среднем через 10–15 лет.
Разновидности эпилептического психоза
Острый эпилептический психоз. Как правило, может длиться от считанных секунд до нескольких дней. Продолжительность психоза не имеет прямой связи с припадками.
Хроническая форма заболевания (встречается очень редко). Обычно характеризуется устойчивым состоянием бреда и возникновением галлюцинаций.
Терапия
Для лечения эпилептического расстройства личности должен применяться комплексный подход, одновременно с контролем течения основного заболевания – эпилепсии.
В основном для лечения эпилептических психозов используют следующие виды лекарственных средств:
нейролептики;
антидепрессанты;
нейрометаболическая терапия;
противоэпилептические препараты.
К моменту, когда основные симптомы заболевания купированы, рекомендуется проведение консультаций с психотерапевтом. В качестве базовой задачи ставится работа с эмоциональной лабильностью и приступами тоскливо-злобного настроения (дисфории). Помимо личных консультаций подходят групповые техники.
Психотерапия
В ряде случаев при эпилепсии поведенческие и нейропсихологические проблемы, выходят на первый план, негативно отражаясь на социальном статусе больных, оттесняя на второй план негативные последствия собственно приступов.
Эпилепсия, как и многие другие заболевания напрямую связана с воздействием стрессорных факторов. Стресс является наиболее распространенным триггером в развитии приступов. У пациентов с эпилепсией, по сравнению со здоровыми людьми, повышен уровень стрессорных гормонов.
Снижение уровня стресса уменьшает частоту приступов. Даже такие методы снижения стресса, как медитация, йога и другие виды физических упражнений, приводят к уменьшению количества приступов.
В дополнение к изменению образа жизни повышению стрессоустойчивости способствует биологическая обратная связь (БОС-терапия), эффективность которой доказана даже у пациентов с лекарственно-устойчивыми формами болезни.
Общие и специальные психотерапевтические мероприятия способствуют смягчению аффективной напряженности и формированию позитивного настроя, что снижает вероятность повторного развития приступов и их последствий. Психотерапия при эпилепсии позволяет более дифференцированно, гибко и "экономично" решать вопросы медикаментозной коррекции.
Работа психолога с расстройством «схемы тела».
Под схемой тела понимается конструируемое мозгом через функции теменно-височно-затылочных областей коры больших полушарий внутреннее представление, модель тела, отражающая его структурную организацию и выполняющая такие функции, как определение границ тела, формирование знаний о нем как едином целом, восприятие расположения, длин и последовательностей звеньев, а также их диапазонов подвижности и степеней свободы. В основе схемы тела лежит совокупность упорядоченной информации о динамической организации тела субъекта. Под схемой тела понимается неосознаваемое внутреннее представление, совокупность информации о структурной организации тела, его динамических характеристиках, текущем и изменяющемся положении его частей, в том числе в горизонтальной плоскости (право-левая ориентировка). Это представление регулирует процессы поддержания и формирования позы, а также организацию движений. Функциональное назначение схемы тела как системы, преобразующей сигналы экстеро-, интеро- и проприорецепторов, связано с систематизацией представлений человека о себе.
Модели схемы тела — одно из важнейших условий адекватного самосознания человека, и их коррекция является значимым реабилитационным ресурсом.
В психотерапии работаем и с показателями диссоциации образа-Я.
В терапии следует сфокусироваться на распознавании слабых сигналов, небольших нюансов состояний. Работа с эмоциями может включать экспрессивную терапию, арт-терапию. Работа с мыслями ведется в русле когнитивной терапии, терапии принятия ответственности. Также терапевтическая работа ведется с поведением, в особенности, если оно носит самоповреждающий характер, отсутствуют навыки заботы о себе, забота сопровождается мыслями "надо" или "должен".
Телесно - ориентированный подход. В своей сути сочетает практическую работу с телом, такие как массаж либо лечебная физкультура и психологической составляющей. Основная идея – связь тела и сознания.
Но положительный результат от психотерапии в похожих случаях с описанным ни как не возможен, до купирования основных симптомов заболевания.
Эпилепсия височная. Психотерапия
Панические атаки, вегетососудистая дистония или эпилепсия? Психотерапия.
Эпилептик вырастает на больном генеалогическом дереве, на «древе смерти»
Депрессивные состояния при эпилепсии. Как вовремя распознать и лечить?
Астроцитома. Эпилептические приступы и "Плохая Девочка"
Условия избавление от эпилептических приступов
С уважением, пожеланием здоровья и верой в ваш потенциал,
Виктория Вячеславовна Танайлова
Системный психолог, психосоматолог, эксперт по эффективным стратегиям выхода из кризиса и болезней через активацию ресурсного состояния сознания
