ЕСЛИ ВРАЧИ НЕ МОГУТ УСТАНОВИТЬ ПРИЧИНУ ВАШИХ СИМПТОМОВ. ТЕЛЕСНЫЕ ИЛЛЮЗИИ.
ДИАГНОЗ: СОМАТОФОРМНОЕ РАССТРОЙСТВО?
Письмо пациентки (из сети)
Здравствуйте, ув. Доктор!
Полтора года назад резко заболел кишечник, через некоторое время -копчик и низ живота. Никаких стрессов не было!!!
Прошла всех врачей - здорова! Но я им не поверила-накрутила себя до такой степени, что у меня онкология, а все врачи-неграмотные, неквалифицированные, бесчувственные нелюди. Так продолжалось несколько месяцев, за это время испортила отношения со всеми близкими, были нервные срывы.
В один прекрасный момент почувствовала удары током по лицу, и с каждым днем все хуже-невыносимое жжение кожи, ощущение, что ноги парализует(обследование у невролога-здорова)
Была сильная тревога за здоровье.
Далее - дневной стационар в местной психбольнице.
Диагноз самотоформное расстройство(только непонятно на фоне чего).
Капельницы реланиума (2 нед),амитриптилин(1 т-утром), тиралиджен(1 т-вечером).
Пролечилась-живот и копчик прошел, жжение и удары током-нет.
Обратилась в клинику неврозов(Екатеринбург)
Такой же диагноз, плюс сенестопатический синдром. Выявили, что на протяжении трех лет у меня была скрытая вялотекущая депрессия.
Прошла около десяти сеансов психотерапии, назначили 10 дней по пол таблетка утром паксил, вечером финлепсин ретард, потом по целой.
Через месяц я новый человек! Стала забывать этот кошмар! Пропила еще 2 месяца, потом снизила дозу до половинки, так еще месяц и.... потом опять жжение на коже и удары током. Пришлось опять поднимать дозу.
Я не вижу больше смысла в психотерапии, т.к. все уже поняла, по-другому стала мыслить, моя личность не разрушается, а наоборот мне захотелось жить и самосовершенствоваться, добиваться чего-то. Я чувствую, что при всем уважение к моему врачу, мне нужен психотерапевт другого уровня(а они у нас в екб безумно дорого берут за свои услуги).
Как вы оцениваете мое лечение?
Может стоит перейти на другие препараты? Есть ли такое мнение, что с этими болями я всю жизнь буду это заглушать таблетками?
Но мне всего 23, как я буду беременная с такими проблемами? Я больше не нервничаю , воспринимаю проблемы не так эмоционально как раньше, меняю мышление и отношение к жизни (это благодаря психотерапии). Но боли не уходят!
Что же делать?
Хочу дополнить. Боли в животе и копчике я вылечила еще в псих больнице. А сенестопатии ведь появились у меня на фоне страха за свое здоровье, когда начались боли в животе и копчике. Зачем тогда психотерапевт расспрашивает меня про мою жизнь с детства?
Раз надо прокручивать период от начала появления болей в животе до появления сенестопатий ( они ведь появились на фоне тревоги и страха за здоровье)
В общем, что-то я сама запуталась!
ДОКТОР ОТВЕЧАЕТ:
Здравствуйте,
Ознакомился с рассказом о вашей болезни и комментирую его следующим образом:
Вначале по поводу диагноза.
Несмотря на то, что все, до сих пор лечащие вас врачи-психиатры единодушны в своем диагнозе, соматоформного расстройства, а, кстати, выделение отдельно сенестопатий, с моей точки зрения, излишне, так как сенестопатии, как раз и являются одним из проявлений соматоформного расстройства или же являются психо-соматическими симптомами при многих других душевных заболеваниях, я не могу быть таким категоричным в плане выставленного вам диагноза.
И знаете почему ?
При соматоформном расстройстве антидепрессанты не убирают боль, их действие, не такое выраженное, как, например, при лечении депрессивных расстройств с соматическими симптомами. У вас же, с ваших слов, первый курс лечение паксилом привел к полному исчезновению всех ваших симптомов и жалоб, что не совсем типично для чистого соматоформного расстройства.
Более того, для больных, страдающих соматоформными расстройствами в анамнезе жизни типичны тяжелые условия их воспитания и развития в детском и подростковом возрасте ( их постоянно наказывают физически, унижают морально, игнорируют, притесняют, придираются, не уделяют им должного внимания, любви и ласки, говоря кратко, такие дети растут в атмосфере морального террора, изоляции и одиночества ). Скажем так, без такого детства и юности не бывает соматоформных расстройств.
Симптомы соматоформного расстройства рассматривают, как бессознательный призыв ( вопль, крик ) страдальца к окружению: " Пожалуйста, обратите на меня наконец-то внимание ". Вот потому то, больные, страдающие этим заболеванием обижаются на докторов, считают их бездушными, безграмотными, некомпетентными, жестокими и так далее и часто их меняют, когда они не находят у больного никаких признаков органической патологии со стороны соматических систем и органов.
Вы сами очень хорошо об этом пишите: " Прошла всех врачей-здорова! Но я им не поверила-накрутила себя до такой степени, что у меня онкология, а все врачи-неграмотные, неквалифицированные, бесчувственные нелюди. Так продолжалось несколько месяцев, за это время испортила отношения со всеми близкими, были нервные срывы".
Вы спросите меня, а почему больные, страдающие соматоформными расстройствами так остро и с возмущением, а не с облегчением, реагируют на то, что доктора у них НИЧЕГО при исследовании не обнаруживают ?
Всё просто, симптомы боли или жжения в коже лица это и есть бессознательный призыв к родным и, особенно к докторам, обратите же на меня внимание, а что вы получали в ответ: " Вы здоровы, мы у вас НИЧЕГО не находим ", это и воспринималось вами, как когда-то в детстве, как отвержение, как игнорирование, как возможное обвинение в симуляции.
Нужно отметить одну очень существенную деталь при этом, больные, страдающие соматоформным расстройством не симулянты, они страдальцы, они очень ярко и аффективно - окрашено воспринимают свои симптомы и жалобы.
Обычно, тревожно-мнительные личности после того, как доктор сообщит им о том, что он не обнаружил у них абсолютно никакой органической патологии, не знают куда себя деть от счастья, ведь они в своих мыслях и представлениях уже подготовились к самому худшему, и вдруг, такая радость !
Совсем иная реакция на точно такое же сообщение доктора у больного соматоформным расстройством, он разочарован, оскорблен, угнетен, возмущен, взбешен, разъярен. А почему, вы уже об этом знаете. Его не признают больным, на него не обращают никакого внимания, как это было всегда и всю его жизнь !
Итак, заканчивая свой комментарий, я хочу вам сказать следующее, было бы лучше, если бы вы страдали тревожно-депрессивным расстройством с психогенными алгиями или сенестопатиями, чем соматоформным алгическим расстройством.
К сожалению, первое заболевание очень хорошо лечится антидепрессантами, второе же заболевание, вообще ничем не лечится. Разве что, поддерживающей психотерапией ( сочувствием, подбадриванием, поддержкой, лаской, etc ), но не психоанализом с копанием в "грязном белье пережитой больным жизни ".
Итак, на сегодняшний день, я, в отличие от ваших лечащих психиатров, не так категоричен в точности выставленного вам диагноза. Я говорю о том, что необходимо дифференцировать между депрессивным расстройством с соматическими симптомами (в том числе и алгиями ) и соматоформным алгическим расстройством.
Для этого, я советую вам, обсудить с вашими докторами вопрос о проведении вам МОНОТЕРАПИИ одним из антидепрессантов, причем, в лечебной дозе ( эсциталопрам, циталопрам, пароксетин, сертралин, флюоксетин, флювоксамин, венлафаксин, дулоксетин ).
Выведет вас такое лечение из вашего болезненного состояния, диагноз депрессивного расстройства с соматическими симптомами будет подтвержден, закончится такое лечение неудачей, диагноз соматоформного расстройства у вас будет более вероятен.
Вот так я вижу вашу ситуацию и попытку её решения.
Если похожее происходит в Вашей жизни, то будет полезен вышеприведенный диалог. Да и еще многое необходимо будет узнать, чтоб понять свои симптомы и таки выздороветь.
Поговорим подробнее о сенестопатиях (греч. koinos — общий, aisthesis — чувство, ощущение, pathios — страдание, болезнь)
Сенестопатия это — патологические ощущения, развитие которых не связано с соматическими нарушениями и внешним воздействием на органы чувствительности.
Употребляются и такие термины: коэнестезия, сенсации, психосоматические ощущения, соматические галлюцинации, соматоформное расстройство, телесные иллюзии, диссоместезии.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СЕНЕСТОПАТИИ ТАКОВЫ:
Чрезвычайное разнообразие симптоматики и ощущений.
Сами пациенты предпочитают называть их «болями», хотя, строго говоря, собственно болью сенестопатии очень часто не являются, это легко выясняется в ходе прицельного расспроса.
Весьма часто пациенты то и дело меняют описание сенестопатии, как если бы они не могли найти точной словесной их формулы.
Необычный, порой очень странный, вычурный характер ощущений, резко отличающий их от естественных, обусловленных соматической патологией болезненных ощущений.
Впечатление необычности большей частью связано с тем, что локализация, проекция, конфигурация и интерпретация сенестопатических ощущений сильно отличаются от того, что обычно сообщают обычные соматические пациенты.
Сенестопатии нередко являются источником чрезвычайных страданий пациентов, приводящим порой к суицидным мыслям. Встречаются случаи, когда, по словам больных, ничего более тягостного им не приходилось испытывать во всей своей жизни.
С сенестопатиями часто бывают связаны различные страхи, например страх серьезной болезни, сумасшествия, смерти.
Симптомы носят упорный, как бы неотступный, неотвязный или даже преследующий пациентов характер сенестопатических ощущений. Пациентам кажется, что сенестопатии обладают свойством принудительно привлекать к себе их внимание.
Подавленное настроение, обычно сопутствует сенестопатиям. Преобладает подавленность, сочетающаяся с тревогой и страхами. Подавленность настроения, между тем, далеко не всегда осознается пациентами.
Типичной для большинства из них является склонность к психологизации своего состояния. В представлении таких пациентов причиной подавленного настроения являются исключительно симптомы:
«Какое может быть настроение, когда болит».
Часто удается проследить, что динамика сенестопатий параллельна колебаниям настроения. В частности, сенестопатии могут возникать приступами, сопровождаясь паническим страхом. Такие сенестопатические атаки чаще расценивают как проявление аффективной патологии, т. е. как панические атаки.
Окончательное суждение о факте сенестопатии может быть высказано лишь после тщательного соматического обследования.
Я работаю с такими состояниями в отличие от коллеги, в том числе и методом психоанализа. Результаты есть. Клиентские случаи описываю в своих статьях с разрешения.
Недержание мочи и кала. Исцеленная психосоматика. Клиентская история с разрешения
Неврозоподобные состояния с преобладанием сенестопатий
Голос в голове. Шизофрения, сверхспособности или.....?
С уважением, пожеланием здоровья и верой в ваш потенциал,
Виктория Вячеславовна Танайлова
Системный психолог, психосоматолог, психогенетик, эксперт по эффективным стратегиям выхода из кризиса и болезней через активацию ресурсного состояния сознания
