Психосоматический цистит.
Психолог начинает работать с пациентом при условии, что результаты лабораторных исследований оказались отрицательными. Для обнаружения психосоматического расстройства специалист проводит: беседу с целью выявления жалоб, момента возникновения симптомов, уточняет события, которые могли стать причиной развития болезни; проводит анализ для выявления депрессивного состояния, уровня тревожности, анализа самооценки.
Если цистит психосоматический, то
Во время негативных переживаний симптомы заболевания усиливаются. Обострение, усиление симптомов возникает до, вовремя или после каких-либо событий, например, после секса (посткоитальный цистит), при воспоминании о каком-то неприятном человеке или опыте, при посещении какого-то места, при стрессах, перегрузках, нервном напряжении.
Психосоматический цистит часто связан с тревогой, обидами и страхами. Также его может сопровождать подавленная сексуальность. Он может проявляться вследствие травм сексуального характера . Болезнь может зависеть оттого, как в детстве были выстроены отношения с матерью. Касаемо женской мочеполовой системы — вся она очень связана с отношениями с собой, как женщиной, с матерью и с мужчинами.
Психосоматика цистита, как считают психологи, заключается в сдерживании эмоций (не только отрицательных). Но чаще всего причиной становится гнев – сильнейшее эмоциональное состояние, которое накапливается внутри, в результате приводит к сбою в организме. При возникновении стрессовой ситуации у человека появляется сильная потребность помочиться. Психология болезни заключается в специфическом мышлении, поведении, внешнем психологическом влиянии.
Психокоррекция заболевания
ведется в направлении снятия хронического избыточного напряжения нервной системы, работа с психотравмами детства, исследование отношений с родителями, освобождение от негативных эмоций, корректировки самооценки, а также комплексный подход налаживающий связь с телом и эмоциями клиента.
На данный момент в моей активной практике три женщины с проблемой "цистит".
Три очень разные психологические истории, три очень отличающихся по симптоматике случая. Три пути по дорогам сомнений, боли, тревоги, страхов.
Да я и сама недавно, в 53 года впервые испытала симптомы невроза мочевого пузыря.
Это случилось со мной в Мариуполе во время активных военных действий.
Так, как теорию такой симптоматики я понимала вполне, плюс к тому примерно у 20% женщин переживающих рядом со мной те же чувства, эмоции и страхи были эти же симптомы.
У остальных были другие проявления того же невроза, - сердечные, кишечные, желудочные, головные, - "где тонко там и рвется".
Взрыв, громкий звук, плохая новость, - кто уписался, кто обкакался, у кого стенокардия.
Мы просто спасались "Трикардином" или тем, что у кого было из седативных, тем самым снимая повышенную тревожность. Слабенько, но помогало.
Ситуация сменилась на более безопасную, симптомы утихли без медикаментозного лечения.
Симптомы:
Боль, рези, жжение внизу живота до, во время или после мочеиспускания.
Распространение болей по всей области таза.
Частые позывы в туалет (каждые полчаса-час).
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Нарушение оттока мочи.
Недержание мочи.
В своем случае, я описала случай острой психосоматики цистита, на фоне сильного стресса и сбоя работы вегетативной нервной системы. Сильные эмоциональные разряды, аффекты могут непосредственно вызывать такую симптоматику, в основе которой лежат не инфекции, не нарушение ицелостности органов, а нарушения в работе нервной системы. И если бы мы дружно принимали антибиотики, это не принесло бы никакой пользы и даже напротив. Нет патологической микрофлоры, нет морфологических изменений мочевого пузыря, есть невротизация. И поддержать нужно нервную систему. И все. К психологу или к психотерапевту.
Помимо психотерапии помогут:
Дыхательная гимнастика.
Медитации.
Йога (специальные комплексы для мочеполовой системы, комплексы для беременных).
Упражнения Кегеля (но важно проконсультироваться со специалистом, потому что они могут, наоборот, не ослабить, а усилить спазмы).
Массаж.
Опишу свежий клиентский случай из моей практики, работа с психосоматикой цистита
Клиентка 1 (40 лет). Родов, прерывания беременностей, операций в полости живота не было
Женщина обратилась ко мне по рекомендации своего лечащего врача уролога. Подозревали никтурию. Детально обследовав женщину, врач пришла к выводу, что у пациентки может быть психосоматика.
Врач уролог собрала достойный анамнез и назначила все необходимые исследования.
Ко мне клиентка попала с полным комплектом, достаточным для исключения физиологических/инфекционных причин болезненной симптоматики.
общий анализ мочи;
общий анализ крови;
бактериологический посев мочи;
УЗИ мочевыделительной и репродуктивной систем.
Все в норме!
Телесные симптомы цистита на нервной почве
Симптоматика этого заболевания во многом похожа на обычный цистит:
частые позывы к мочеиспусканию и болезненность процесса;
боль в паховой области;
ночные мочеиспускания.
Иногда присоединяется зуд половых органов.
У клиентки все перечисленные выше. Пик количества мочеиспусканий и зуд приходился на ночное время. Женщина испытывала крайнее неудобство и стресс.
Жалобы на психологическое состояние
разочарование,
обида, досада,
раздражение,
негодование,
отчаяние.
Причины с ее слов
Во первых она не высыпалась.
Во вторых, эти обстоятельства очень помешали продолжению ее романа с мужчиной которым она очень увлеклась накануне. Но интимная близость больше стала невозможна. Она никак не хотела объяснить мужчине причину своих отказов от совместных ночей и он отдалился.
Однако, цистит начался "до" невысыпания и "до" разрыва отношений.
А в задачу психотерапии как раз и входит установить причины, которые спровоцировали появление болезненной симптоматики, установить и устранить.
Но иногда эти взаимосвязи не так очевидны и поддаются анализу только в результате длительной психотерапии.
А сразу понятны только очевидные моменты. Клиентка фрустрирована и уже давно.
Фрустрацией называют вполне знакомое всем чувство неудовлетворенности при невозможности достижения цели, удовлетворения актуальной потребности. Это эмоциональное состояние, проявляющееся сразу несколькими эмоциями: от гнева и злости до печали и тревоги, вины, досады. Главная опасность состояния фрустрации – деструктивное поведение (уход от реальности, вредные привычки и зависимости, асоциальное поведение).
Эффект, который испытывает личность, пытаясь адаптироваться к фрустрационным условиям, принято называть фрустрационной напряженностью. Чем выше напряженность, тем сильнее активируются функции нейрогуморальной системы. Таким образом, чем больше напряжение, тем на больших мощностях работают психофизиологические резервы организма. Он постепенно истощается.
Среди внутренних причин фрустрации значатся разного рода внутренние конфликты:
Наличие двух желанных целей, то есть человек выбирает между двумя положительными событиями. Но достичь одновременно он их не может. Какую бы потребность человек ни выбрал, он окажется в выигрыше и в состоянии легкой фрустрации одновременно.
Выбор наименьшего зла, то есть выбор из двух негативных ситуаций. Такой конфликт вызывает самую сильную фрустрацию, ведь человек в любом случае окажется в проигрыше. Нередко личность пытается избежать принятия решения, уходит от реальности. При невозможности бегства проявляет агрессию и гнев.
Выбор между положительной и отрицательной целью. Самый частый конфликт, так называемая борьба добра и зла (светлой и темной стороны души). Вызывает фрустрацию средней силы.
Причина психологической проблемы находится в психике самого человека.
Эта причина коренится в психологической зависимости человека от объекта своего желания. В мире существуют миллиарды различных объектов, но только некоторые заставляют человека страдать, и только потому, что он желает их достичь.
Поэтому задача нашей психотерапии была направлена на то, чтоб помочь клиентке измениться и перестать хотеть изменить внешний мир. Это для начала.
Мы пошли по этому пути, и уже к третьей консультации Клиентка перестала по 8 раз ночью бегать в туалет. Но пару раз еще вставала. Потом один. Три месяца работы, - все пришло в норму.
За это время мы прошли психокоррекцию травм, негативных эмоций и убеждений, моделировали устаревшие и некорректные программы/сценарии да и не только.
К психотерапии был добавлен, чтобы ускорить улучшение состояния, курс телесно-ориентированной терапии и массажа.
Конечно, в каждом конкретном случае требуется решить: какое изменение будет наиболее адекватным, наиболее соответствующим экологии человеческой жизни, какая эмоциональная фиксация должна быть устранена.
Подробно опишу ход нашей терапии и особо значимые моменты в отдельной статье. " О чем по ночам плачет твой мочевой". Очень интересная работа и результаты хорошие. .
Это конкретный случай, а видов цистита множество и каждый отделтный своя история причин и следствий.
Одно общее!
Все циститоподобные состояния для установления правильного диагноза нуждаются в целом ряде исследований для установления причин.
Неправильное медицинское заключение - неправильное лечение - отсутствие положительной динамики - ухудшение в т.ч. и психического состояния.
Клиентка 2 Елена (44лет) Родов, прерывания беременностей, не было. Гинекологические проблемы. Не установленная форма цистита
Диагнозы: Хронический цистит?. ГАМП? Интерстициальный цистит (ИЦ)?
Смотрим результаты обследования/ заключения на 31.10.22
Главной причиной хронического цистита является бактериальная флора. Факторами риска, повышающими вероятность инфицирования, являются такие анатомические особенности уретры как ее гипермобильность (повышенная подвижность) и влагалищная эктопия наружного отверстия мочеиспускательного канала (патология является наиболее вероятной причиной хронического, часто рецидивирующего, плохо поддающегося консервативной терапии, цистита). Цистит связанный с влагалищной дистопией наружного отверстия уретры также может быть посткоитальным, так как рецидив его наблюдается чаще всего после полового акта.
Историю Елены продолжим, но сейчас я отвлеку Ваше внимание на другую женщину, тоже мою клиентку, у которой диагноз " Хронический цистит" был заменен на "Посткоитальный цистит" (хроническое воспалительное заболевание мочевого пузыря, возникающее после полового акта. Вызывает дискомфорт, беспокойство и чувство вины, резко ограничивает сексуальную активность, приводит к конфликтам в личной жизни.)
Частота и трудность лечения этого заболевания связана с низкой осведомленностью специалистов о его существовании и длительным безрезультатным лечением как обычного воспалительного процесса в мочевом пузыре, неловкостью и стеснением при обращении к врачу.
Психотерапия Клиентки 3 с "Посткоитальный цистит" (20 лет). Родов, прерывания беременностей, операций не было.
Женская гипоспадия
— это врожденный анатомический дефект в виде укорочения уретры и смещения мочеиспускательного отверстия (меатуса) в преддверие влагалища или на его переднюю стенку.
Одна консультация.
Ей не нужен был специалист по психосоматике. Ей нужен был психолог, который бы подсказал ей, что описывая свою проблему врачам надо будет обязательно раскрыть тот момент, что цистит обостряется после полового акта.
Конечно поработали с чувством стыда. Женщина была молода и не замужем. Жила с родителями. Мама - медсестра, со своим терапевтом самостоятельно лечили ее от цистита и каждый раз высеивили флору, смотрели мочу, уговаривали тепло одеваться, но не разу не направили к урологу или гинекологу.
Обратилась в другую клинику, поставили правильный диагноз. Пролечили. Маме рассказала об отношениях, - психологическое напряжение спало. Все в порядке.
Она поделилась со мной на всякий случай, что ей помогает D-манноза.
Возвращаемся к случаю Елены. ( смотрим фото выше )
Все рекомендации по первому обращению выполнены кроме моделирования уретры. Сексуальных контактов в это время не было.
Арбидол назначенный для успокоения сильно не помог.
Показания препарата Адаптол
неврозы и неврозоподобные состояния (раздражительность, эмоциональная неустойчивость, тревога и страх);
Некоторое время спустя, на фоне продолжающегося очень сильного болевого синдрома.
Диагноз уточняется, но остается под вопросом.( смотрим фото ниже )
Между первым и вторым обращением прошло около трех недель. Симптоматика сохраняется. Разберемся, что диагностируют.
Интерстициальный цистит (ИЦ) ?
ИЦ - хроническое заболевание мочевого пузыря с возможной психосоматической этиологией.
Интерстициальный цистит рассматривается как синдром раздраженного мочевого пузыря, который имеет мультифакторное происхождение. Развивающееся воспаление не связано с инфекционным агентом (анализы мочи в большинстве случаев стерильны).
Определение «интерстициальный цистит», существующее более чем столетие, охватывает ряд многочисленных дисфункциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря.
Указанный синдром диагностируется при наличии хронической тазовой боли, связанного с мочевым пузырем чувства давления или дискомфорта, сопровождающегося хотя бы одним из дополнительных СНМП (например устойчивыми позывами к мочеиспусканию или его учащением).
Симптомы могут появляться после близости с партнером. Присутствует коитальная и посткоитальная боль, тонические проявление во время сексуального контакта с преобладанием тревожных ожиданий ( «а вдруг!») и не способностью расслабиться. Пациентки могут также испытывать хроническую тазовую боль, может присутствовать кровь в моче и лихорадка, что существенно влияет на качество жизни и взаимоотношения.
Интерстициальный цистит (ИЦ) является спорным диагнозом для некоторых врачей. У некоторых пациентов с этим диагнозом симптомы могут уменьшиться без конкретного лечения мочевого пузыря
В некоторых случаях ЗА ИНТЕРСТИЦИЛЬНЫЙ ЦИСТИТ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИНЯТА ДИСФУНКЦИЯ ТАЗОВОГО ДНА
Бывает так, что пациентам этот диагноз ставится без всестороннего предварительного обследования или результаты обследования были спорными.
Самой частой ошибкой в терапии интерстициального цистита является назначение антибиотиков, абсолютно неэффективных при ИЦ.
Одним из важных пунктов лечения ИЦ является психотерапия и назначение антидепрессантов.
В низких дозах они помогают расслабить мочевой пузырь и препятствуют высвобождению веществ , которые провоцируют воспаление и болевой синдром.
Цисталгия (пузырный невроз, генитально-пузырная дисфункция, нестабильный мочевой пузырь)
Цисталгия, или синдром болезненного мочевого пузыря, — это хроническое заболевание с симптомами цистита. Чаще всего оно развивается у женщин в менопаузе, характеризуется непрерывным течением или частыми рецидивами, а основной жалобой у пациенток является боль в сочетании с расстройствами мочеиспускания . Иногда цисталгию называют интерстициальным или менопаузальным циститом
Причины заболевания
На сегодняшний день многое в развитии данного урологического заболевания все еще остается неясным, но, тем не менее, ученые выделяют и ряд факторов, которые играют роль в его развитии.
Цисталгия, или синдром болезненного мочевого пузыря, — это хроническое заболевание с симптомами цистита. Чаще всего оно развивается у женщин в менопаузе, характеризуется непрерывным течением или частыми рецидивами, а основной жалобой у пациенток является боль в сочетании с расстройствами мочеиспускания. Иногда цисталгию называют интерстициальным или менопаузальным циститом
Причины, которые способны спровоцировать начало развития цисталгии:
Гинекологические заболевания.
Хронический цистит, уретрит также обусловлены наличием хронической инфекции, что также приводит к цисталгии.
Аллергическая реакция стенок мочевого пузыря, которая имитирует картину инфекционного воспаления.
Гормональная перестройка организма, особенно при беременности и менопаузе.
Анатомические особенности органов малого таза. Особенно часто цисталгия характерна после операций, при опущении стенок влагалища, врожденных анатомических особенностях.
Психоэмоциональные нарушения.
Часто из-за стресса также страдает вегетативная нервная система. Взаимосвязь вегетососудистых нарушений и болезненного мочеиспускания доказывает факт проявления цисталгии.
В случае цисталгии изначально нет инфекционного агента и воспаления в зоне мочевого пузыря. Цисталгией страдают женщины эмоциональные, ранимые, с неуравновешенной нервной системой.
На фоне неустойчивого психологического состояния любое перенесенное заболевание в зоне малого таза становится пусковым фактором для развития болезни.
Такими факторами могут стать ранее имевшие место острые циститы, вагиниты, переохлаждение, тяжелый стресс или потрясение.
Все эти факторы вызывают застойную патологическую реакцию в нервной системе с возбуждением нервных окончаний, которые расположены в стенке мочевого пузыря и в зоне уретры. Женщина начинает зацикливаться на ощущениях дискомфорта в мочевом пузыре, накручивает себя, и постепенно у нее формируется достаточно устойчивое расстройство работы мочевого пузыря — формируется непосредственно цисталгия.
Более подвержены цисталгии женщины, у которых имеется застой в малом тазу.
Чаще всего цисталгия развивается у женщин от 45 лет и старше, с тенденцией к увеличению частоты с возрастом. Если синдром болезненного мочевого пузыря развился после наступления менопаузы, то считается, что его главная причина — недостаток женских половых гормонов из-за угасания функции яичников. Все дело в том, что выработка защитного мукополисахаридного слоя — это гормонально-зависимый процесс: эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон — на его выделение из эпителиальных клеток. Этот процесс нарушается на фоне дефицита гормонов.
Хороший результат дает лечение в комплексе с лечением невроза или нормализацией сексуальной жизни
.
ГАМП?
МКБ-10 N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
Гиперактивный мочевой пузырь – нервно-мышечная дисфункция, при которой детрузор избыточно сокращается во время фазы наполнения при малом объеме урины. Идиопатическую форму устанавливают в отсутствие основных неврологических, метаболических или урологических причин, которые могут имитировать диагноз. Гиперактивный ответ часто
вызывают неврологические состояния (патологические изменения, которые возникают в различных частях нервной системы — в спинном и головном мозге, а также в периферических нервных стволах и ганглиях).
Гиперактивный мочевой пузырь у женщин – это синдром, характеризующийся внезапной потребностью помочиться, непроизвольным выделением урины, частыми позывами на мочевыделение, в том числе, ночью (ноктурия). Иногда симптомы встречаются изолированно.
Лечение базируется на изменении поведенческих реакций,
использовании фармакологических средств, реже – проведении хирургических вмешательств.
Возвращаемся к случаю Елены.
Плохая новость: диагноз пока не установлен.
Хорошая новость: психотерапия в обоих случаях будет иметь много общего.
И хорошо то, что признан невро/психо момент и назначен дуклосетин
( смотрим фото ниже )
Показания активного вещества дуклосетин
Депрессия
,
генерализованное тревожное расстройство, болевая форма
периферической диабетической невропатии
,
хронический болевой синдром костно-мышечной системы.
Вот уже и к неврологу направили
Амитриплиин. Показания к применению
Депрессии любой этиологии, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения, фобические расстройства
. Психогенная анорексия, булимический невроз, детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем),
сильные боли неврогенного характера,
профилактика мигрени.
В это время мы уже работаем.
Пока так и не ясно ИЦ или ГАМП, цисталгия? Дополнительные обследования назначены на 24.02.
Психотерапия необходима во всех случаях.
И ее главными задачами на начальном периоде являются: улучшение качества жизни Елены, снятие психического напряжения, снятие острой симптоматики, работа направленная на снятие тревожности, отработку страхов, травм и негативных сценариев и т.д. Все эти мероприятия усиливают защитные силы организма и активируют восстановительные процессы в психике и теле. Плюсом нарабатываются жизненно-важные программы/стратегии, без которых очень сложно сохранять здоровье и спокойствие.
Елена обратилась ко мне в январе 2023г. После очередного пребывания в больнице.
Смотрим выписку (на фото ниже)
Похоже, что неинфекционное хроническое воспаление мочевого установлено. Невротизацию признали. Хоть и диагнозы звучат по разному.
Синдром болезненного мочевого пузыря, это и есть цисталгия.
Хочу обратить Ваше внимание на то обстоятельство, что хотя у Елены в анамнезе присутствуют многие маркеры, указывающие на соматические причины болевого синдрома и проблем с мочевым (фото ниже), наблюдающие ее врачи, приходят к выводу, что им нет достаточного подтверждения, то есть ощущение боли в разы интенсивнее, чем должно быть согласно диагностируемой картине.
Необходимость и направленность терапии я организую из следующих пониманий.
Нейрогенные и психогенные нарушения мочеиспускания
Клиническая картина неврозов включает в себя как соматовегетативные расстройства, так и отрицательные субъективные переживания (тревога, ощущение собственной неполноценности).
Соматоформные же расстройства – расстройства соматические лишь по форме, а по сути – это та же истерия, так как в основе их образования лежит один и тот же механизм – конверсия.
Конверсия
– психологический механизм, который защищает личность от тревоги, переводя вытесненные желания в физические симптомы. Иногда импульс, вызывающий эмоциональный конфликт, конверсируется (превращается) в ошибочное представление об окружающей обстановке («боязнь грязи», «заражения», «болезни»). Но гораздо чаще конверсия проявляется в виде физических признаков. При механизме конверсии, возникшей в результате эмоционального переживания,
Эго
переводит запретные импульсы из глубоких слоев бессознательного в определенные физические симптомы и импульс конверсируется в физическую реакцию. В медицине это определяет сущность использования термина «конверсионный симптом» - истерический паралич руки, потеря чувствительности кожи, потеря голоса и т.п. Конверсионный симптом – это реалистически болезненные ощущения: усиленное сердцебиение, боли в желудке, спине, суставах и т. д., хотя все они не имеют органической основы. Начало физических недомоганий обусловливают внутриличностные конфликты пациента. Физические проявления, являющиеся составной частью эмоциональных реакций, бесследно прекращаются с исчезновением первичного возбудителя этой реакции.
Нейрогенные нарушения мочеиспускания (ННМ) — типичное проявление большинства неврологических заболеваний, наблюдающихся у 10—90% больных в зависимости от характера и распространенности поражения нервной системы. Эти расстройства носят функциональный характер и служат отражением процессов, происходящих в нервной системе (преимущественно в ее центральном отделе). Для каждого конкретного неврологического заболевания характерны индивидуальные симптомокомплексы и отличительные патогенетические звенья, их формирующие.
Одним из наиболее распространенных синдромов нарушенного мочеиспускания, наблюдающегося у неврологических и психиатрических больных, является гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП).
Органные неврозы с функциональными нарушениями мочеполовой системы выявляются в 15% из всех случаев установления диагноза «цистит».
В арсенале психотерапевта и невролога техники и медикаментозные средства, которые комплексно могут помочь восстановить работу нервной системы и психики. Терапевтическим эффектом обладают классическая словесная психотерапия и выход из травмирующей стрессовой ситуации.
Психотерапия. Что следует учитывать в ходе терапии. Общие положения
Лечебная терапия диагностируемых у Елены урологических симптомов должна иметь комплексный подход. Такими случаями занимаются уролог, урогинеколог, невролог, гинеколог, психотерапевт.
Все диагнозы, упомянутые выше часто ассоциируется с эмоциональными расстройствами (тревожный спектр расстройств).
В таких случаях женская сексуальная дисфункция (ЖСД) характеризуется изменениями силы полового влечения, отсутствием адекватного возбуждения, расстройствами оргазма или болями (диспареунией), которые в различной степени ведут к
патологическим расстройствам личности
. У всех пациенток с гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП) и ИЦ отмечаются нарушения сексуальной функции из-за боязни недержания мочи с последующим ухудшением общего состояния после полового акта.
Особое внимание на пункты:
соматоформная вегетативная дисфункция мочеполовой системы (F45.34)? ; психологические факторы при хроническом рецидивирующем цистите (F54); рецидивирующее депрессивное расстройство, эпизод средней тяжести (F33.1)?.
В основе заболевания у женщин могут лежать изменения в психонейро-эндокрино-иммунологическом пути, которые активируются при построении отношений с партнером (Noll-hussong,2014).
Пребывание в режиме гипермобилизации может влиять на иммунную систему и нейронную активность, бактериальную нагрузку.
Наличие цистита пагубно сказывается на сексуальной функции женщины. Женщины страдающие этим заболеванием, избегают секса из-за страха перед болезненными ощущениями. Терапия сексуальных дисфункций является сложной и многоплановой задачей.
Болезненная симптоматика затрагивает многочисленные стороны жизни женщин, от физических и эмоциональных запросов до работоспособности, социальных проблем, отношений.
Могут наблюдаются высокие показатели по:
1) депрессии (многое дается чрезмерным усилием; потеря сексуального интереса или удовольствия; много беспокойства о разных вещах; ощущение сниженной энергичности, замедленно; чувство одиночества; тоска
2) обсессивно-компульсивным проявлениям (наличие повторяющихся неприятных мыслей, которые не покидают голову; проблемы с концентрацией внимания; необходимость проверять и перепроверять)
3) тревоги (чувство страха, напряжение или гипервозбуждение)
4) межличностной чувствительности (обидчивость; чувство критики по отношению к другим; чувство что другие не понимают вас или не сочувствуют).
Могут наблюдаются высокие баллы по:
1) Поиску одобрения «Я хорошая?» Самооценка зависит от мнения людей, озабоченность тем, как на меня смотрят другие люди;
2) Покинутость / Нестабильность. «Не бросай меня!» Убеждённость, что в любой момент близкие отношения могут оборваться;
3) Недостаток самоконтроля «Не могу удержаться». Избегание скуки, проблемы со злоупотреблением и безответственность.
Психодинамически повторяющиеся проблемы с мочевым пузырем обычно тесно связаны с проблемой партнерства, отношений с другим. Восприятие другого через призму параноидно-шизойдной позиции.
Женщинам свойственно подавлять личные желания и потребности, в частности агрессивные импульсы и усилия индивидуации, с помощью «жестких» защитных механизмов. Эти подавленные аффекты и импульсы, могут проявлять себя как эквивалент аффекта проблем с мочевым пузырем. Орган выбора указывает на вопросы сексуализации, сексуальные проблемы. В контексте «вторичной выгоды от своей болезни» женщинами может приниматься свое сексуальное отрицание партнеру только под прикрытием соматического симптома.
Депрессивная симптоматика может объясняться механизмом обращения агрессии против самой себя. Возможно бессознательное отождествление себя со своей депрессивной материнской фигурой (мать, бабушка), подкрепленное бессознательным чувством вины.
Враждебность может сдерживаться симптомами мочевого пузыря.
Бывает и так, что потребность в наказании как средстве успокоения тревоги и искупления ненавистных импульсов, которые женщины испытывают по отношению к другим, частично удовлетворяются их многочисленными болезненными симптомами.
Подавленная враждебность по отношению к значимым родительским фигурам.
Все вышеперечисленное следует учитывать в ходе комплексного лечения и для проведения мультимодальной психодинамической психотерапии, или когнитивно-аналитической терапии, которые обладают способностью уменьшать соматизацию, и положительно влиять на психонейро-эндокрино-иммунологическом пути для снижения рецидивов и улучшения качества жизни
Конкрено по терапии Елены
Сколько еще мучиться и терпеть?
До тех пор пока не начнет уходить избыточное напряжение в теле, когда будут высвобождаться негативные эмоции и вместо них появляться радость, спокойствие, одобрение себя. Восстановление может идти медленно, обладать поэтапной микродинамикой.
Будет заметно, что боли стали меньше, позывы в туалет не такие частые, ушли кровотечения, интенсивность воспаления спала и т.д. Быстрых результатов не будет, особенно если вы живете в тревоге много лет.
Все будет развиваться к лучшему, но у каждого со своей скоростью.
Мало будет результата от терапии если не поменять тревожную злободневную ситуацию.
Тревожная злободневная ситуация 1:
— травмирующие отношения с мужчинами.
Когда чувствуете, что уже хватит или вообще не стоит встречаться, но терпите. Происходят интимные контакты, это все для вас нежеланно. Так
нарушаются границы
.
Но «завершать отношения не хочу, боюсь обидеть или боюсь одиночества, или надеюсь исправится».
Возникает внутреннее бессилие
. Некомфортно жить внутри своей территории. Непонятно, как ее защищать.
Внешние события во многом зависят о того, как мы организованы внутри. И отношение к нам окружающих, и «подбор» этих окружающих, и вообще все, что мы имеем и не имеем в жизни, зависит во многом от того, насколько мы целостны изнутри. Насколько интегрированы наши амбивалентности, насколько наша психика может одновременно вместить те смыслы, которые по факту исключают друг друга.
Конечно, это умение - ощущать и осознавать себя как целостный организм, принадлежит человеку со зрелой психикой. То есть психологически взрослой личности.
Природа психопатологии. Это когда любовь и гнев, призванные регулировать отношения, оборачиваются в нас друг против друга. И свой гнев мы направляем на уничтожение своей любви. Много сил уходит на эту внутреннюю борьбу - выживание.
Если у Вас проблемы в отношениях, не тратьте время на их постоянное выяснение. Ищите свой внутренний конфликт. Эта дорога к изменениям - короче.
Тревожная злободневная ситуация 2:
— У каждого свой набор из детства. Когда мы болеем все травмы детства обостряются. Травма отношений с отцом, вернее отсутствии отношений .
Со стороны может показаться, что это не актуально, но это не так. С психологом необходимо проработать это с помощью такого например метода, как регрессия. То есть, важно найти первое событие, которое запустило эмоции. Самостоятельно сделать это бывает трудно.
У каждой семьи и у каждого рода есть своя драма или даже трагедия. Маленькая или большая, явная или тайная, замалчиваемая. Но она есть. Она может тянуться долго, передаваться из поколения в поколение.
Чтобы остановить передачу травматического опыта из поколения в поколения, необходимо, прежде всего, заняться распознаванием и доработкой собственных «слепых пятен» или недостроенных частей идентичности.
Тревожная злободневная ситуация 3:
Отсутствие веры в свои силы, отрицание своей ресурсности, страхи. Отказ от стратегий саморегуляции.
Способность обесценивать что-либо - себя, других, свои и чужие действия, результаты, достижения - это такая психологическая защита, которой мы пользуемся, чтобы остановить внутри разные сложные переживания, с которыми можем сталкиваться.
В общем, любая психологическая защита призвана прекратить какое-то актуальное переживание, поскольку психика расценивает его как причиняющее вред ее целостности.
Обесценивание защищает нас часто от мнимых опасных состояний и чувств, которые когда-то, в детстве и правда были сложно выносимы. Сейчас это может быть совсем не так, но психика работает по-старому.
Психосоматика цистита и уретрита у женщин тесно переплетает нелюбовь к себе и непринятие себя, неумение отстаивать границы и сдерживание эмоций, ожидания и неоправданные надежды. Обидчивость.
Идет работа с принятием себя. Работа с самооценкой. Снимается постоянная психологическая поддержка болезни.
Тревожная злободневная ситуация 4:
Драматическое отношение к реальности " Все пропало"
Работаем с восприятием, уменьшаем драматизм, снимаем подавленное состояние: Новый способ мышления закрепляется в бессознательном, и симптом отступает. Меняем реакцию на событие.
Тревожная злободневная ситуация 5:
напряжение вызванное страхом
Такое напряжение лишает нас внутренней стабильности, делает нас подобными слишком туго натянутой струне, которая от неосторожного движения рвётся.
Если мы хотим быть здоровыми, напряжение должно работать по схеме: напряжение-результат-отдых. Эта схема - залог нашей продуктивности .
Меняем жизненные стратегии и мотивации.
Тревожная злободневная ситуация 6:
возраст. Уходит молодость. А планы не реализованы. Потеря надежды.
Никуда не поздно. Все самое лучшее только начинается.
У Елены отличные результаты.
Сегодня она выслала мне фото в фестиваля, который она уже успела организовать и сегодня ведет. Красивая, как царица в своем красном платье. Смотрит открыто с надеждой и верой в себя.
Ждем результаты исследований через 10 дней. Как будет точный диагноз, обязательно напишу статью в которой опишу ход и результаты терапии.
Важно!
В период кризиса среднего возраста, который я предпочитаю называть Перевалом в середине пути, у нас появляется возможность пересмотреть свою жизнь и задать себе вопрос, который иногда очень пугает, но всегда приносит облегчение: «Кто я такой, если отделить меня от моей биографии и ролей, которые я исполняю?»...
(Джеймс Холлис)
То, как мы себя внутри ощущаем, что о себе знаем и думаем, что себе позволяем, как к себе относимся, и составляет общее переживание «счастливости» или «несчастливости» бытия. Даже не так важно, много или мало у нас денег, живем мы в семье или самостоятельно, какая у нас профессия, много ли друзей или связей. Это не так важно. Ведь если образ Я не сформирован - или только частично сформирован - мы будем страдать от этого каждый день и каждую минуту. И никакие внешние события не смогут залепить дыры в нем - то есть дыры в нашей собственной душе.
Здесь нас еще ждут откровения и открытия.
Что такое образ Я
Это вся «база данных», которая отвечает на вопрос «кем я являюсь?».
Суть преображения: через рассмотрение и терапию внутренних конфликтов пройти к принятию Образа Я и Картины Мира в которых разрушительное соматизация не является единственной формой реакции.
