Клиентский случай, с разрешения.
Клиентка: Молоденькая женщина (23г), студентка, снимающая квартиру в Москве. На обеспечении родителей, живущих в провинции. Умничка, но не красавица. Романтична и социально инфантильна.
Запрос на консультацию: Душевная непрекращающаяся боль по поводу прекратившейся любовной истории.
Начало любовной истории: Случайная встреча в кафе. Он симпатичный и внимательный, обходительный и романтичный. Не москвич, но приехал покорять Москву. Остановился в хостеле, но там не ахти.
В этот же вечер он переехал к ней, на неопределенное время, даже без устной договоренности о условиях совместного проживания.
Ей одиноко, а он такой милый.
Так они прожили неделю. Днем она училась. Чем занимался он не знает, предполагалось, что ищет работу. Вечером и ночью у них была по ее впечатлениям "любовь". Няшки, секс и даже планы на семью и детей. Фамилии она его не знает. Паспорт не видела. Денег у него не было, как бы закончились. Знакомых в Москве у него тоже или не было, или она о них не в курсе.
В общем, настал тот вечер, когда она пришла домой, а он нет.
Он уже больше никогда не пришел (прошло два месяца), никогда не позвонил, его телефон - в недосягаемости ( заблокировал?). Кстати, немного денег тоже исчезли. Но не все, половина от лежащих на виду.
Она страдает от неведенья. Что случилось? Он погиб? Она, что-то сделала не так и он ее разлюбил? У него есть другая? Вернется ли он? и т.д.
Скорее всего так: это его стиль выживания в столице. Добрые девушки, и женщины - его средство выживания.
Он торгует своим вниманием, много за это не берет. Еда, кров и мелкие расходы. Появляется новый объект, поинтересней и он уходит.
Может быть, все и не так, но моя клиентка как сможет точно узнать, его мысли? Никак. Ей нужно работать с собой. Делать выводы, взрослеть и жить дальше.
Если обобщить
Отношения имеют свои этапы развития: возникновение/рождение, их жизнь/ взросление ( и непременно кризисы ровно как и кризисы взросления человека)/ зрелость, а иногда оканчиваются смертью (внезапной или запланированной).
Когда отношения завершились в одностороннем порядке и человек не понимает причину разрыва, то он переживает, почему его вывели из общения и игнорируют.
Такое одностороннее прерывание контакта (незавершенные отношения) имеют разные формы: это и мужско-женские, и детско-родительские отношения, м отношения в бизнесе или те же клиент-терапевтические альянсы (когда клиент уходит навсегда, не сообщая об этом).
Похожий механизм (как не парадоксально) существует и в теме работе с долгами: человек берет у вас определенную сумму и не возвращает, обещая, что “еще чуть-чуть и все будет”/ваш клиент обещает оплатить сессию: ” Буквально пару дней и смогу перевести деньги ”, медля с оплатой и т.д.)
И такие незавершенные отношения могут быть причиной возникновения психосоматических и (в длительном периоде незавершенности) патологических симптомов.
На глубинном уровне таким вот “незавершенным гештальтом ” мы подпитываем и усиливаем своим вниманием, чувствами относительно этой незавершенности, мыслями “почему все произошло именно так? свой же внутренний конфликт.
И это не эффективная схема.
В такой ситуации нужен другой подход.
Вам самостоятельно нужно будет завершить “гештальт”, признав, что так случилось, и продолжения отношений не будет (как бы этого не хотелось), пережить разочарование, обиду, горе и злость, и отпустить ситуацию.
Это высвободит Ваши силы двигаться дальше.
Можно начать с такого вопроса к себе:
- Какую свою потребность я пытался закрыть в этих отношениях?
- С чего я решил, что другая сторона отношений была готова сделать это для меня или у нее был свой интерес?
На второй вопрос ответ очевиден, - если другая сторона вышла из контакта, - то не в ее интересах ни закрывать Ваши потребности, ни объяснять Вам причины. Свои потребности она уже или закрыла или решила, что это невозможно сделать с Вами. И это ее выбор. Точка. Перестаем сливать энергию в ту сторону, работаем над своими ошибками.
Переживите пустоту. Не бойтесь этого: пустота возникает в промежутке между уходом одного чувства/состояния и возникновением другого. Пустота- необходимая пауза).
После грамотно закрытых “незавершенных отношений” появляется определенный навык чувствования перспективы таких отношений, понимание границ и заботы о себе, а также ощущения баланса “брать и давать”.
Это я разобрала задачу терапии клиента не отягощенного РПП.
Для нашего же случая, стоит задача серьезней. Хотя сама клиентка так не думала и не связывала свой случай со своими же глубокими психологическими проблемами. Ее больше интересовала тема, - получить какое-то объяснение ситуации. Типа, - "с ним, что-то случилось, а с тобой то все ок". Но поддерживать самообман, это не к психологу. Это с подружками и не полезно.
Поэтому, когда в ходе работы таки выяснилось, что кроме душевной боли есть и реальное РПП в виде дебюта булимии ( о котором клиентка и не собиралась изначально мне сообщать) терапия изменила направление и пошли вглубь.
Дело то не шуточное.
И чем быстрее начать терапию, тем лучше результат.
Не ждите развития болезни, не пытайтесь лечиться самостоятельно
Начало истории РПП в которой выявим связь между
возникновением расстройства и психологическими особенностями клиентки
Рассмотрим предпосылки возникновения РПП. Булимия.
Я их раскрыла в статье. Не буду повторяться. Очень все похоже. Кому важно ознакомиться сможет по ссылке ниже.
Неутолимый голод. Булимия и личностная зрелость. Клиентская история.
А здесь дополню описанием конкретно случая этой клиентки.
Картина РПП.
Вид расстройства пищевого поведения (по МКБ-11) булимия (bulimia nervosa)
Легкая степень булимии: 1−2 эпизода компенсации в неделю.
Длительность: дебют, только началось 3-4 месяца.
Отчетливо видны циклы «переедание-очищение». В качестве очищения используется рвота, слабительные, мочегонные, временное усиление диеты.
Озабоченность весом и фигурой, психологические и физиологические проблемы со здоровьем, трудности в учебе, работе и отношениях.
Совершенно неправильно считать, что причины данных расстройств — это капризы, избалованность, невоспитанность, слабость воли и так далее. К огромному сожалению, всё совсем не так просто.
Лечение булимии и диагностика данного заболевания проводятся командой специалистов, которая включает в себя психиатра, психолога, эндокринолога как минимум. Клиентка была мною к ним и направлена, а психотерапию и дальше проходила у меня.
Метод: когнитивно-поведенческая психотерапия, психоанализ, телесно ориентированные методы.
В терапии в первую очередь важно разобраться не с причинами того, почему у человека возникло РПП, а с механизмом расстройства. РПП можно сравнить с карточным домиком: если убрать опорные карты, то домик рассыпится. Если же убирать верхние или боковые карты, то домик спокойно продолжит стоять. Так и в терапии — нам важно работать именно с ключевыми симптомами РПП (сверхценностью веса и фигуры, ограничениями, перееданиями, компенсациями и эмоциональной регуляцией). Если другие психологические проблемы, например, перфекционизм, низкая самооценка, высокая самокритика, сильно выражены и мешают восстановлению от РПП, то тогда важно работать и с ними.
Также важно устранить основные механизмы, которые лежат в основе РПП данного конкретного клиента. Именно на этом этапе ведётся основная работа с тревогой, влиянием эмоций и событий на симптомы РПП.
Этап заключительный - клиент и терапевт убеждаются в стойкости достигнутых изменений и разрабатывают конкретный план для снижения риска рецидивов в дальнейшем.
Бысторо справились командой: месяц и РПП отошло.
С историей с которой начали ( " про любовь"), так не получится.
Парня то забыть можно, но будет следующий неудачный роман если глубоко не поработать с девушкой клиенткой с ее деструктивом.
Чем и занимаемся.
И есть момент который хочется осветить здесь подробнее.
Нарцисический выбор партнера у женщин
Энни Райх подробно описывает нарциссический выбор женщин, который включает в себя крайнюю зависимость от партнера.
Такой выбор объекта означает переоценку партнера, степень которой зависит от степени несоответствия реальных характеристик объекта (партнера) и грандиозности Эго-идеала женщины.
Она приписывает своему партнеру те характеристики, которые в фантазийном виде приписывала себе в детстве.
Женщины с грандиозным Эго-идеалом и слабым Эго обладают преувеличенным чувством самокритичности и неполноценности, преодолеть которое можно только отношениями с переоцененным объектом.
В результате преувеличенной зависимости от идеального объекта у женщины возникают амбивалентные чувства к партнеру: любовь и нежность, с одной стороны, и агрессия и ненависть - с другой. Чтобы не демонстрировать свои агрессивные чувства, женщина сублимирует их в мазохистское поведение.
Через союз с грандиозным объектом и капитуляцию перед ним женщине удается сохранить целостность своей личности, однако разлука с идеализированным партнером вызывает травму или даже психотические изменения.
В нашем случае нервную булимию.
Такой тип выбора партнера берет свое начало в ранних отношениях с матерью, которая, будучи самовлюбленной в редких и поверхностных контактах с ребенком была неадекватным объектом для идентификации, для развития которой необходим более длительный контакт, а также позитивные эмоциональные отношения.
Долго работали с образом Матери
И еще важный момент
Умение проживать утрату.
- Отпустили нереалистичные ожидания от себя
- Учились быть в контакте с реальностью, а не жить иллюзиями
3.Прощали, принимали, отпускали.
4.Взрослели.
Взрослеем мы через горе. А еще делаем выбор через оплакивание и отпускание невыбранного, приходим к состоянию принятия не мыслями, но чувственно проживая и отпуская маленькие и большие горести, смиряемся с чем-то или с кем-то после отгоревывания того, чего в этом чем-то/ком-то нет.
- Осваивали навыки горевания.
Место горя - самое пугающее и часто неосвоенное пространство внутри души. Потому, что там отчаяние, там бессилие, там встреча с тем, как оно есть без мучительных, но одновременно спасительных иллюзий.
Но чтобы исцелиться надо пройти пошагово весь процесс горевания и отпускания.
И еще важный момент
Работали с травмой покинутости
Травма покинутости закладывается в раннем возрасте и часто не осознается. Терапию нужно начинать с принятия проблемы. Даже если кажется, что все хорошо, неожиданные реакции могут проявляться снова, мешая жить наполненной жизнью.
Вот такая работа идет в длительной терапии.
У нас получается. Клиентка преображается внутренне и даже расцветает внешне.
Удобные отношения или пусть уходит? А где же живет Любовь?
Учимся общаться без наваждений.
Искусство любить. Клиентский запрос: не могу строить отношения с мужчинами
С уважением и верой в Вас,
Виктория Вячеславовна Танайлова
Системный психолог, психосоматолог, эксперт по эффективным стратегиям выхода из кризиса и болезней через активацию ресурсного состояния сознания
